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CNSS incluye en PDSS nuevos medicamentos, procedimientos y aumenta honorarios

CNSS incluye en PDSS nuevos medicamentos, procedimientos y aumenta honorarios

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), mediante la resolución No. 482-07 incluyó once nuevos medicamentos ambulatorios, dos de alto costo, 36 nuevos procedimientos e incrementó a RD$ 300.00 la cobertura por concepto de habitación en el Plan de Servicio de Salud (PDSS) con cargo a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).

Además, incorporó el suministro de sillas de ruedas, cojín anti escaras y coches especializados para las personas con discapacidad permanente que así lo requieran y no tengan cobertura por el Seguro de Riesgos Laborales (SRL), según informó el Ministro de Trabajo y Presidente del CNSS, Winston Santos.

El funcionario detalló que los nuevos medicamentos de alto costo incluidos son calcitriol, y paracicalcitol requeridos para la diálisis en pacientes renales, lo que presenta un avance para el Sistema.

“Dado los avances de la medicina, se hace necesario incorporar al Catálogo de Prestaciones, los medicamentos y procedimientos que garanticen los mejores resultados de la práctica clínica y la gestión del riesgo de la salud de los afiliados”, dijo.

Destacó que dicha resolución aprueba la partida necesaria para el cumplimiento del Acuerdo de Compromisos suscrito entre la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), el Seguro Nacional de Salud (ARS SeNaSa), la Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS), el Colegio Médico Dominicano (CMD), la Asociación Nacional de Dueños de Clínicas Privadas (ANDECLIP) y el Consejo Nacional de Sociedades Médicas Especializadas.

Santos, resaltó que se incrementó a RD$200.00 el monto a pagar por concepto de cada consulta médica, lo cual deberá ser refrendado mediante resolución de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).

“Por primera vez los médicos desde el inicio del Sistema Dominicano de Seguridad Social recibirán un incremento el valor de su consulta, lo que evidencia un logro para el sector”; expresó.

Además, se incrementó el 15 por ciento a las tarifas por concepto de ayudas diagnósticas en clínicas y hospitales, para cobertura de prestaciones contenidas en el Catálogo del Plan de Servicios de Salud.

El funcionario informó que dicha resolución incrementó el per cápita de RD$1,013.62 a RD$1,167.81, a partir de noviembre del 2019, para recibir los nuevos beneficios a partir del 1 de noviembre del 2019.

Las disposiciones de esta resolución para el Régimen Subsidiado entrarán en vigencia en el 30 de abril del 2020.

La cobertura para sillas de ruedas, en el Seguro Familiar de Salud y en el FONAMAT aplicará para los afiliados con discapacidad permanente, debidamente certificada por el Consejo Nacional de Discapacidad (CONADIS), independientemente del diagnóstico y la edad del afiliado. Los tipos de sillas de ruedas con cobertura son las siguientes: convencionales u hospitalarias, semi-deportivas, deportivas y especiales. Le corresponderá al CONADIS autorizar el tipo de silla de ruedas que requiera el afiliado, dentro de las señaladas precedentemente. En tanto que los coches especializados aplicarán a los niños con parálisis cerebral infantil.

LISTADO

Aprobar la inclusión en el Catálogo de Prestaciones y Medicamentos del PBS/PDSS, las siguientes coberturas:

Núm

CUPS/SIMON

DESCRIPCIÓN

PROCEDIMIENTOS

1

0

Angioplastía de miembros inferiores

2

3254

Anastomosis intestinal

3

5533

Duplex scanning (doppler-ecografía) de vasos del cuello (carótidas, vertebrales, yugular)

4

5558

Ecocardiograma transesofágico

5

7030

Prótesis vascular para hemodiálisis

6

7365

Herniorrafía epigástrica SOD

7

7437

Histerectomía laparoscópica

8

7913

Inserción de tubo endotraqueal

9

8275

Liberación de adherencias o bridas en intestino por Laparoscopía

10

8340

Ligadura y escisión de venas varicosas

11

8440

Litrotricia por ondas de choque

12

10241

Reconstrucción de ligamento cruzado anterior con injerto autólogo o con aloinjerto por artroscopia

13

10242

Reconstrucción de ligamento cruzado anterior con autoinjerto o aloinjerto vía abierta

14

10819

Remoción transuretral endoscópica de CÁLCULO [URETEROLITOTOMÍA], COÁGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL SOD.

15

11099

Reparación vía abierta del manguito

16

11411

Resección de tumor de la base del CRÁNEO ENDOSCÓPICA VÍA TRANSESFENOIDAL

17

12103

Sinovectomía parcial de rodilla por artroscopia

18

12105

Sinovectomía total de rodilla por artroscopia

19

12333

Sutura del manguito rotador por ENDOSCOPÍA (REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR POR ARTROSCOPÍA)

20

12808

Trombólisis de arterias de miembros INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR

21

12809

Trombólisis de vasos de cabeza y cuello, VÍA ENDOVASCULAR

22

12810

Trombólisis de venas de miembros inferiores, vía endovascular

23

12858

Ultrasonografía testicular con análisis doppler +

24

13642

Angiotomografía coronaria

25

13918

Urografía por tomografía (UROTAC)

26

14895

Arteriografía cerebral de 4 vasos

27

14986

Biopsia de tiroides dirigida por sonografía

28

15150

Litotricia endoscópica

29

15399

Procalcitonina

30

0

Angiotomografía cerebral

31

14989

Biopsia estereotáxica de mama

32

4036

Biopsia estereotáxica de cerebro

33

3861

Biopsia cerrada (endoscópica) de recto o sigmoide sod

34

 

Reparación de Atresia Esofágica

35

 

Reinserción de marcapaso bicameral

36

 

Correción total de evisceración prenatal (gastrosquisis) SOD

                                                           HABITACIÓN

 

 

 

Se incrementa RD$300.00 a la cobertura del PBS, con cargo a las ARS

Aprobar la inclusión en el Catálogo de Prestaciones y Medicamentos del PBS/PDSS, las siguientes coberturas:

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

1

15147

Linezolid

2

15730

Betametasona acetato + betametasona fosfato sod (…)

3

15729

Tribenosido + Lidocaina

4

15190

Oxibutinina clorhidrato

5

15129

Irbesartan

6

14870

Ticagrelor

7

15307

Voriconazol

8

14758

Escitalopram

9

 

Clonazepam

10

14708

Calcitriol

11

15732

Paracicalcitol

MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO

12

14708

Calcitriol

13

15732

Paracicalcitol

Se incorporan DOS (2) Medicamentos al Grupo 10 (Rehabilitación), del Catálogo de Prestaciones del PBS, con una cobertura ilimitada, al 80% con cargo a las ARS, para los afiliados con discapacidad permanente y que cursen con diagnóstico de úlcera por presión, los cuales se describen a continuación:

MEDICAMENTOS  GRUPO 10

1

0

CENTELLA ASIÁTICA

2

0

HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE 100%/CARBOXIMETILCELULOSA SÓDICA

 



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