Noticias

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó el reglamento sobre infracciones y sanciones al Seguro Familiar de Salud (SFS) y al Seguro de Riesgos Laborales (SRL), presentado por la Comisión de Reglamentos del CNSS integrada por los sectores empleador, laboral, gubernamental y otros gremios. En este reglamento se tomaron en cuenta las observaciones que hizo la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP), las Prestadoras de Servicios de Salud (PDSS) y Administradoras de Riegos de Salud (ARS). No obstante el CNSS no recibió la posición del Colegio Médico Dominicano (CMD), a pesar de que se le invito a la reunión y se le remitió oficialmente el reglamento en discusión. El reglamento tiene por objetivo definir las infracciones, la gravedad de las mismas así como las sanciones que correspondan en cada caso, a ser aplicadas de conformidad con lo dispuesto en los artículos 181 y 183 de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), así como el procedimiento administrativo para la investigación de las infracciones y la imposición de las sanciones por parte de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). Será aplicable a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL) y a las Prestadoras de Servicios de Salud (PDSS), según se dio a conocer en la reunión ordinaria del organismo rector del SDSS. Las sanciones pecuniarias a que se refiere el reglamento, impuesta por la SISALRIL, serán recaudadas por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). El monto total de las multas que establecen los artículos 182 y 205 de la Ley 87-01, serán abonadas a la cuenta de subsidios, cuando se trate de infracciones al SFS y a la cuenta del Fondo de Solidaridad Social, cuando se trate de infracciones al SRL. Las infracciones se clasifican en leves, moderadas y graves. Las leves son aquellos en que el presunto infractor no cumpla con los deberes formales establecidos en la Ley 87-01. Las moderadas son aquellos que pongan en peligro o atente contra los derechos de los afiliados y la grave, las que pongan en peligro la salud de los afiliados. En otro aspecto el CNSS aprobó el informe financiero del inicio del SFS, presentado por la TSS y conoció el informe de la Encuesta Gallup sobre el SFS y se reestructuraron todas las comisiones de trabajo. Mientras el CNSS estaba reunido las Industrias Farmacéuticas Dominicanas (INFADOMI) y Unión de Farmacia, le remitieron sendas comunicaciones al organismo solicitando la incorporación en el nuevo régimen de sanciones la prohibición a las ARS del cobro de cuotas a las PDSS para incorporarla en la red de Prestadores de Servicios de Salud. El CNSS decidió que esta prohibición sigue siendo valida ya que fue reglamentado por la SESPAS y la SISALRIL a través de un documento publicado en los medios de comunicación el 31 de agosto del 2007 por lo tanto no amerita incluirla en el reglamento.

El Presidente de la República, Dr. Leonel Fernández, dio formar inicio al Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo en un acto realizado en el salón Las Cariátides del Palacio Nacional con el respaldo del sector salud, sindical y empresarial. Así mismo estuvieron presentes para dar apoyo al inicio del SFS todas las agrupaciones que inciden en el Sistema tales como: el Colegio Médico Dominicano (CMD), Asociación Dominicana de Clínicas Privadas (ANDECLIP), Asociación de Representantes, Agentes y Productores Farmacéuticos (ARAPF), Unión de Farmacias, la Asociación de Dueños de Farmacias, representantes de las Industrias Farmacéutica Dominicana (INFADOMI), entre otras entidades. En el acto además del Presidente Fernández lo antecedieron en palabras Monseñor Agripino Núñez Collado, Coordinador del Diálogo Nacional; el Presidente de la Central Nacional de Unidad Sindical (CNUS), Rafael-Pepe- Abréu y el Presidente del Consejo Nacional de la Empresa Privada (Conep), Lisandro Macarrulla. El jefe de Estado, al pronunciar el discurso central, estimó que a partir del 1 de septiembre la República Dominicana será un país emblemático en el orden de la Seguridad Social. Resaltó que en esta fase el Seguro Familiar de Salud, integra a 2 millones 400 mil personas al Régimen Contributivo. El mandatario dijo que la democracia dominicana es la que ha ganado con la trascendental iniciativa. "En el día de hoy la democracia dominicana da un gran salto hacia delante porque los pobres de este país, los trabajadores ya hoy día empiezan a sentirse parte, a ser actores de primera línea del sistema democrático", apuntó. Junto al presidente Fernández Reyna estuvo el Vicepresidente de la República, Dr. Rafael Alburquerque; el Secretario de Estado de Trabajo y Presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Lic. José Ramón Fadul; el Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), Dr. Bautista Rojas Gómez; el Coordinador del Diálogo Nacional, Monseñor Agripino Núñez Collado y la Ing. Ana Ilse Mena, Gerente General del CNSS. Por otro lado Monseñor Agripino Núñez Collado, Coordinador del Dialogo Nacional dijo que el 1 de septiembre de 2007 marca una fecha histórica sobre todo para los sectores más débiles de nuestra sociedad: trabajadores y sus familiares, empleados de ingresos medios, quienes verán abiertas las puertas de la esperanza de contar con un Sistema de Seguridad Social accesible a la mayor parte de la población dominicana, un Seguro Familiar de Salud con un contenido de equidad y solidaridad social. “A pesar de todas las dificultades que han precedido la puesta en vigencia de este aspecto de la Ley 87-01, abrigo la esperanza de que todos los actores responsables del éxito de este aspecto de la Ley, abran sus mentes y sus corazones a la generosidad y a la grandeza de espíritu, poniendo todo lo que esté de su parte para que este anhelo de la mayoría de la población dominicana se convierta en realidad”, resaltó. En tanto, el Vicepresidente del Consejo Nacional de Unidad Sindical (CNUS), Rafael (Pepe) Abreu, sostuvo que la puesta en marcha del SFS es la conquista mas transcendental que en los últimos años han logrado los trabajadores dominicanos. “Las centrales sindicales, los sindicalistas, los trabajadores del país sin importar la militancia que cada uno podemos tener, nos comprometemos en este acto con la autoridades del Sistema Dominicano de Seguridad Social para lograr afianzar este logro de todo el país. En tanto que el Presidente del Consejo Nacional de Empresa Privada (Conep), Lisandro Macarrulla, instó a las autoridades y a los sectores involucrados a asumir su papel porque es la única forma de que el SFS sea exitoso. “Esta es una oportunidad propicia para felicitar a todos los que han trabajado para convertir en realidad este ambicioso proyecto, así como los empresarios relacionados con las actividades del programa, a los lideres sindicales y a las autoridades del sector salud”, dijo. Entre los asistentes que ofrecieron su respaldo a la iniciativa de contenido social están el presidente del Consejo Nacional de la Empresa Privada (Conep), Lisandro Macarrulla, del Consejo Patronal Laboral Maribel Gassó, la Central Nacional de Unidad Sindical (CNUS) Rafael-Pepe- Abréu; Gabriel del Río de Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC), Dr. Enriquillo Matos, Presidente del Colegio Médico Dominicano y Dr. Rafael Mena, Presidente de la Asociación de Dueños de Clínicas Privadas.

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) resolutó que a partir del primero de septiembre próximo, se inicie el conteo del plazo para el traspaso de los afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, entre Administradoras de Riesgo de Salud (ARS) públicas, privadas o mixtas, cumpliendo así con lo establecido en el artículo 120 de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). La medida se encuentra contenida en la resolución No.182-08 que modifica la Resolución No. 157-04 emitida por la entidad el 19 de marzo del 2007. La Resolución 182-08, establece, además, que el proceso de traspaso de titulares y sus dependientes deberá ser ejecutado de conformidad con lo previsto en el Reglamento sobre Aspectos Generales de Afiliación del Seguro Familiar de Salud.

El Presidente de la República, Leonel Fernández realizó una reunión con empresarios, donde representantes de ese sector manifestaron su apoyo al gobernante para que el primero de septiembre entre en vigencia el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo. Al final del encuentro, monseñor Agripino Núñez Collado y tres empresarios, José León Asensio, Juan Vicini y Manuel Arsenio Ureña, expresaron en rueda de prensa celebrada en el salón Orlando Martínez, su conformidad con las explicaciones del gobernante y mostraron su apoyo a que el Seguro Familiar de Salud entre en vigencia en la fecha prevista. Núñez Collado, coordinador del Diálogo Nacional, explicó que el Gobierno invitó a “título personal”, es decir, no como gremio, a importantes empresarios para explicarles los alcances de la reforma que se le hizo a la Ley de Seguridad Social. Núñez Collado manifestó que el encuentro logró los resultados que esperaba el jefe de Estado: “Aclarar asuntos que creaban confusión”. La reunión se inició a las 11:47 de la mañana y terminó a la 1:45 de la tarde. León Asensio agradeció al presidente Fernández la invitación al encuentro “para enseñarnos las bondades del proyecto”. “Hubo algunas preguntas y todas fueron debidamente contestadas. Le reiteramos que como empresarios nuestro principal interés es que el trabajador cuente con un plan de seguro social adecuado y un plan de pensión que le dé una digna remuneración una vez acabado sus años de servicios”, dijo León Asensio. Por su parte, Ureña indicó: “Le dijimos al Presidente a título personal el apoyo que damos al Seguro Familiar, creemos que debe comenzar cuanto antes, no se puede hablar que se arregle la carga en el camino, este proyecto ha madurado y creemos que es factible. Fue una reunión muy transparente”. Vicini también se refirió al encuentro. Dijo que él último tema que se abordó en la reunión fue que a partir del primero de septiembre lo primordial es la buena administración para evitar, entre otros, la doble cotización. “Creo que con el equipo que tiene conformado el Presidente y los técnicos de las asociaciones que nos representan no hay inconveniente para llevar el proyecto adelante”, agregó Vicini. Otros los empresarios que participaron en el encuentro fue: Roberto Bonetti, Félix M. García C., Manuel A. Grullón, Marino Ginebra, José Luis Corripio, Papo Menéndez y George Arzeno Brugal. Con el mandatario estuvo el Vicepresidente de la República, doctor Rafael Alburquerque, el Secretario de Trabajo y Presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), José Ramón Fadul y el equipo que conforma la Comisión Gubernamental para el Inicio del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo.

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó el reglamento sobre infracciones y sanciones al Seguro Familiar de Salud (SFS) y al Seguro de Riesgos Laborales (SRL), presentado por la Comisión de Reglamentos del CNSS integrada por los sectores empleador, laboral, gubernamental y otros gremios. En este reglamento se tomaron en cuenta las observaciones que hizo la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP), las Prestadoras de Servicios de Salud (PDSS) y Administradoras de Riegos de Salud (ARS). No obstante el CNSS no recibió la posición del Colegio Médico Dominicano (CMD), a pesar de que se le invito a la reunión y se le remitió oficialmente el reglamento en discusión. El reglamento tiene por objetivo definir las infracciones, la gravedad de las mismas así como las sanciones que correspondan en cada caso, a ser aplicadas de conformidad con lo dispuesto en los artículos 181 y 183 de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), así como el procedimiento administrativo para la investigación de las infracciones y la imposición de las sanciones por parte de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). Será aplicable a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL) y a las Prestadoras de Servicios de Salud (PDSS), según se dio a conocer en la reunión ordinaria del organismo rector del SDSS. Las sanciones pecuniarias a que se refiere el reglamento, impuesta por la SISALRIL, serán recaudadas por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). El monto total de las multas que establecen los artículos 182 y 205 de la Ley 87-01, serán abonadas a la cuenta de subsidios, cuando se trate de infracciones al SFS y a la cuenta del Fondo de Solidaridad Social, cuando se trate de infracciones al SRL. Las infracciones se clasifican en leves, moderadas y graves. Las leves son aquellos en que el presunto infractor no cumpla con los deberes formales establecidos en la Ley 87-01. Las moderadas son aquellos que pongan en peligro o atente contra los derechos de los afiliados y la grave, las que pongan en peligro la salud de los afiliados. En otro aspecto el CNSS aprobó el informe financiero del inicio del SFS, presentado por la TSS y conoció el informe de la Encuesta Gallup sobre el SFS y se reestructuraron todas las comisiones de trabajo. Mientras el CNSS estaba reunido las Industrias Farmacéuticas Dominicanas (INFADOMI) y Unión de Farmacia, le remitieron sendas comunicaciones al organismo solicitando la incorporación en el nuevo régimen de sanciones la prohibición a las ARS del cobro de cuotas a las PDSS para incorporarla en la red de Prestadores de Servicios de Salud. El CNSS decidió que esta prohibición sigue siendo valida ya que fue reglamentado por la SESPAS y la SISALRIL a través de un documento publicado en los medios de comunicación el 31 de agosto del 2007 por lo tanto no amerita incluirla en el reglamento.

El Presidente de la República, Leonel Fernández Reyna destacó que a tres meses del inicio del funcionamiento del nuevo sistema de salud el número de afiliados aumentó en un 20 por ciento y que actualmente hay un millón 450 mil 641 miembros.  El mandatario y el Vicepresidente de la República, Dr. Rafael Alburquerque encabezaron una reunión en el Palacio Nacional con los ejecutivos de 28 Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) en la que se pasó balance al primer trimestre de la puesta en ejecución del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo. El jefe de Estado manifestó que existen motivos para sentirse estimulado, ya que el Seguro Familiar de Salud arrancó de buena forma. Durante la reunión realizada en el Salón de Consejo de Gobierno, fueron examinados varios puntos que requerían de un ejercicio común entre los integrantes del sector público y las ARS. "Lo primero es que no tiene que haber presencia física de los afiliados para ser autorizado en el uso del Plan Básico de Salud. Hasta ahora habían llegado noticias de que se requería la presencia física de los afiliados para ser un beneficiado del PDSS", precisó el Presidente Fernández. En ese orden, dijo que durante el encuentro se acordó que ya no será necesario la presencia física de los asegurados para que los servicios del Plan Dominicano de Servicios de Salud (PDSS) le sean autorizados. También se estableció la necesidad de cumplir con el catálogo de prestación del Plan Dominicano de Servicios de Salud y que no deben excluirse coberturas. Explicó que la Superintendencia de Seguros de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), conjuntamente con las sociedades médicas, prepara un catálogo de cobertura, tomando de referencia el que tiene el Seguro Nacional de Salud (SENASA), con el que se aspirar a equiparar al que tiene la última entidad o superarlo. El jefe de Estado explicó que en el encuentro con las ARS se acordó además no cobrar pagar consultas, procedimientos, internamiento, partos y emergencias por encima de lo que establece el PDSS. Además, promover, habilitar, producir el acceso a los centros primarios de salud, fue otro de los temas que se abordó en la reunión. "Se ha reafirmado que los Centros Primarios de Salud son la puerta de entrada a la Seguridad Social, pero también a los afiliados que deseen ir directamente a sus especialistas, también pueden hacerlo, lo único que es a un costo distinto a si va directamente a los Centros Primarios y luego referidos a los especialistas", argumentó el Gobernante. Indicó que la afiliación de las personas mayores no requieren de evaluación previa de salud, la cual no es una condición para que ese grupo de la sociedad pertenezca al nuevo sistema. Aclaró que no hay reducción de la red de prestadores asignados al Plan Dominicano de Servicios de Salud (PDSS) y señaló que había la inquietud de que existía una disminución de las clínicas asignadas a este programa, "no hay tal cosa". El gobernante afirmó que para el año 2008 habrá un nuevo directorio que actualizará las informaciones que se tienen de la red prestadora de salud y fue enfático al decir que las Administradoras de Riesgos de Salud no pueden tener más del cinco por ciento de las prestadoras fuera del PDSS y sólo disponible para planes complementarios. "Se había presentado aquí la queja de parte de usuarios en el sentido en que hay ARS que sólo tienen prestadoras de servicios con planes complementarios, pero hay una resolución que indica que sólo el cinco por ciento de esas prestadoras pueden estar en planes complementarios y no afiliadas al PDSS", señaló.  Otros temas analizados por Fernández y todos los que intervienen en el Seguro Familiar de Salud en el Régimen Contributivo, son el cumplimiento de los 13 programas de prevención y promoción del Plan Dominicano de Servicios de Salud (PDSS) la realización de un co-pago de solamente 100 pesos en las consultas y se acordó trabajar de manera más activa en la cobertura de los dependientes, especialmente en los padres, ya que se han presentado problemas con la afiliación de los descendientes de los asegurados como es el caso de niños que han presentado dificultades en tener a tiempo el acta de nacimiento. Aseguró que ha mejorado la calidad de la carnetización de los asegurados y que se acelerará el proceso de solución de problemas de distorsión de afiliados que por asuntos técnicos quedaron dislocados, respecto a la prestadora de salud a las que tenían derecho. El primer mandatario informó que se formó una comisión para dar solución definitiva sobre la distribución y uso de la receta única entre los médicos. "Yo diría que estas han sido las decisiones fundamentales que hemos tomado aquí en el día de hoy que indica el espíritu de armonía, el deseo de colaboración que se ha dado entre las ARS y el sector público para que el Seguro Familiar de Salud en el Régimen Contributivo pueda seguir mejorando, pueda seguir perfeccionándose y prestar un servicio de calidad a los afiliados, aquí en la República Dominicana". Estuvieron presentes el Secretario de Estado de Trabajo y Presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Lic. José Ramón Fadul; el Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), Dr. Bautista Rojas Gómez; la Gerente General del CNSS, Ing. Ana Ilse Mena; Directora SENASA, Dra. Altagracia Guzmán Marcelino; Dr. Sabino Báez, Director IDSS; Ing. Henry Sadhalá, Tesorero de la Seguridad Social; Lic. Nélsida Marmolejos, Directora DIDA; Lic. Fernando Caamaño, Superintendente SISALRIL; Iván Rondón, Asesor en Seguridad Social del Poder ejecutivo; Dr. Gustavo Rojas Lara, Director ejecutivo CERSS y la Dra. Anina del Castillo, Subsecretaria de Trabajo y miembro del CNSS. Además, Alejandro Fernández de SDS; Andrés Mejía; representante de Palic Salud, Bienvenido Catáno de Plamedin, Efren Ortíz de BMI , Abel Ricardo González de Simag, Alejandro Asmar de APS y Luís Humeau de la Colonial, entre otros ejecutivos de las ARS.