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El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), designó una comisión para evaluar la gestión del Superintendente de Pensiones, Joaquín Gerónimo, quien cumplió en febrero  2014 cuatro años en el cargo. Durante la reunión ordinaria No. 339, realizada este jueves 10 de abril, el pleno del Consejo abordó el tema dándole cumplimiento al artículo 109 de la Ley 87-01 y al Reglamento Interno del  CNSS que establecen los procedimientos a seguir para la designación de este funcionario, según informó el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto. Detalló que la comisión está encabezada por la Ministra de Trabajo presidente del CNSS, Maritza Hernández además por representante del sector empleador, Dr. Rafael Paz Familia, representante del sector laboral, Señor Jacobo Ramos, representante de Microempresas, Ing. Eliseo Cristopher Ramírez y la representante de los Profesionales y Técnicos de la Salud, Dra. Ángela Caba. “En un breve plazo la comisión presentará al Consejo un informe de la evaluación del Superintendente de Pensiones sobre el desempeño del funcionario y las recomendaciones de lugar”, dijo. Recordó que la Ley 87-01 establece que Superintendente de Pensiones es designado por decreto del Poder Ejecutivo de una terna sometida por el CNSS. Durará cuatro años en sus funciones y podrá ser nominado por un período de cuatro años de adecuado desempeño de sus atribuciones. En cualquier caso, el Poder Ejecutivo tendrá la decisión final. El Superintendente de Pensiones actual fue designado en el cargo, mediante el decreto 117-10 del 27 de febrero del año 2010, y juramentado el 17 de marzo del 2010. Su antecesora fue la señora Persia Álvarez, quien estuvo en la posición por dos periodos consecutivos. La Superintendencia de Pensiones (SIPEN), es la entidad encargada de proteger los intereses de los afiliados, de vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y de contribuir a fortalecer el sistema previsional dominicano.  

La Comisión Permanente de Salud  (CPS) del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) agiliza la revisión del catálogo de prestaciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS) conforme a las necesidades de la población y las posibilidades financieras del Sistema. Con el objetivo de socializar los avances se realizó un encuentro con una amplia participación de los actores  del sector salud y seguridad social,  el cual estuvo encabezado por la Ministra de Trabajo y Presidenta del CNSS, Maritza Hernández,  quien resaltó que la ampliación de cobertura es una demanda de diversos sectores de la sociedad, tema que el Consejo ha asumido con la finalidad de buscar una solución integral. Mientras que el Viceministro de Atención a las Personas y Presidente de la CPS del CNSS, Nelson Rodríguez Monegro en representación del Ministro de Salud Pública dijo que por primera el  Ministerio de Salud  Pública en su calidad de ente rector del Sistema Nacional de Salud, está involucrado en cuerpo y alma  con el tema al tiempo que destacó las razones que fundamentan la revisión y actualización del catálogo atendiendo a nuevas tecnologías en salud y la demanda  de la población afiliada. En tanto que Laura Ramírez, en representante la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), manifestó que en estos momentos ha sido  una de las pocas veces que se han puesto sobre la mesa todos los elementos que se requieren para revisar integralmente el plan de servicios lo que le dará contenido al derecho a la salud que tienen todos los dominicanos. El encuentro asistió el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto,  la Directora de la DIDA, Nelsida Marmolejos; el Superintendente de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), Fernando Caamaño, representantes del Colegio Médico Dominicano (CMD),  las Sociedades Médicas, la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (Andeclip), ADOCAPS, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) públicas y privadas, sector farmacéutico, centros diagnósticos, laboratorios, entre otros. Durante la actividad  el  Gerente de Salud y Riesgos Laborales del CNSS, Juana González, presentó los resultados del levantamiento de posiciones respecto a los problemas de contenido del PDSS, en tanto que Yira Tavárez, Coordinadora Estratégica Viceministerio de Atención  del Ministerio de Salud Pública, abordó la metodología y objetivos específicos para la revisión del PDSS. Se recordó que mediante la Resolución 297-02 el CNSS instruyó a la SISALRIL realizar una revisión profunda del Catálogo de Prestaciones del PDSS para adecuarlo las necesidades de salud de la población conforme a las posibilidades financieras del Sistema, con el apoyo del Ministerio de Salud en lo relativo al Cuadro Básico de Medicamentos. La SISALRIL remitió al CNSS una Propuesta de Ampliación del PDSS, la cual fue revisada por la CPS. La CPS realizo la revisión de la propuesta presentada por la SISALRIL, con la colaboración de instancias del Sistema y de expertos nacionales e internacionales sobre la materia, y consideró necesario conformar una Comisión Técnica Interinstitucional integrada por representantes de los sectores Gubernamental, Laboral y Empleador del CNSS, representantes del Ministerio de Salud, del CMD, la SISALRIL, la DIDA y Gerencia General CNSS para apoyar la revisión del catálogo del PDSS. Como parte de los trabajos de la Comisión conformada y con la colaboración de un consultor de la OPS se definió la metodología a aplicar para dicha revisión, que incluye en su segunda fase la construcción de los objetivos específicos de la revisión del Catálogo del PDSS, de forma participativa, tomando en cuenta las inquietudes y aportes de los actores vinculados a la aplicación del mismo.  

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), se unió a la campaña que desarrolla el  Despacho de la Primera Dama, a través del Centro de Atención Integral para la Discapacidad (CAID),  con motivo del “Día de la Concienciación Mundial del Autismo”, que se conmemora los días 1 y 2 de abril de cada año. La Torre de la Seguridad Social, que aloja a las oficinas del CNSS, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), ha sido iluminada con luces azules en apoyo a la campaña. También el personal de la Gerencia General del CNSS, fue  motivado a utilizar en esta fecha vestimentas y/o accesorios de  color azul que simboliza la identidad y el apoyo a las personas con autismo. La mayoría de los servidores públicos acogieron la sugerencia y usaron vestuarios azules con motivo del “Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo” fecha que poner de relieve la necesidad de ayudar a mejorar las condiciones de vida de los niños y adultos que sufren este trastorno. Según un mensaje publicado la página web del Despacho de la Primera Dama, señala que en todo el mundo la tasa de autismo ha ido creciendo un fuerte impacto en el conglomerado social. La Organización Mundial de la Salud estima que puede haber hasta 21 autistas por cada 10,000 niños. El autismo es una discapacidad permanente del desarrollo que se manifiesta en los tres primeros años de edad. La tasa del autismo en todas las regiones del mundo es alta y tiene un terrible impacto en los niños, sus familias, las comunidades y la sociedad. El color azul se ha transformado en un símbolo del Autismo porque representa lo que viven las familias y personas con este síndrome, pues el color azul tiene la peculiaridad de ser brillante como el mar en un día de verano y otras veces se oscurece como un mar en ´´tempestad´´,  es lo que sucede a las personas y familias que se encuentran recorriendo este camino que presenta demasiados desafíos.  

En el mes de enero 2014, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), inició el proceso de implementación del Sistema Integrado de Gestión Financiera (SIGEF), como parte de un Plan Piloto que comprende otras 38 instituciones descentralizadas, autónomas y de la seguridad social.  Bajo las directrices del Ministerio de Hacienda  y a través del Programa de Administración Financiera Integrado (PAFI). El plan se desarrolla en coordinación con otras instituciones reguladoras del Estado como la Dirección General de Presupuesto, la Contraloría General de la República, la Tesorería Nacional y la Dirección General de Contabilidad Gubernamental. La ejecución del plan también  incluye a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y a la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA). El Consejo y sus instancias, contaran con una Unidad de Auditoría Interna (UAI), la cual dependerá administrativa y financieramente de la Contraloría General de la República. La implementación del SIGEF en el Gobierno Central se inició en el año 2004. En tanto que en el sector descentralizado y de la seguridad social, se inicia en junio de 2013 con las adecuaciones informáticas y la capacitación de unos 500 servidores públicos en los procesos de compra y contrataciones y la formulación, aprobación y distribución del presupuesto, así como en la programación trimestral de la ejecución presupuestaria. El Ministerio de Hacienda, como órgano rector de las finanzas públicas del país, tiene a cargo, organizar, coordinar y dirigir el Sistema Integrado de Administración Financiera del Estado (SIAFE). La aplicación de este sistema facilita la ejecución de las programaciones presupuestarias con apego a lo que establecen las leyes de Administración Financiera del Estado y contribuye a mayor transparencia en el gasto público de las instituciones El SIAFE  comprende un conjunto de principios, normas, sistemas, órganos y procesos que hacen posible la captación de los recursos públicos y su aplicación para el cumplimiento de los fines del Estado.  

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS),  juramentó  como nuevo miembros al Dr. Pedro Sing Ureña, Titular  Representante del Colegio Médico Dominicano y la Dra. Fiordaliza Castillo, Miembro Suplente ante la entidad  rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social. El acto de juramentación estuvo a cargo de la Ministra de Trabajo y Presidenta del CNSS, Maritza Hernández, ante la presencia de los miembros del CNSS y del Gerente General del Consejo, Rafael Pérez Modesto. El Consejo es la entidad encargada de a su cargo la dirección y conducción del SDSS y como tal, es el responsable de establecer las políticas, regular el funcionamiento del Sistema y de sus instituciones. Está compuesto por 17 miembros titulares con un suplente cada uno, distribuidos en los siete sectores siguientes Gobierno, Empleador, Laboral, Salud, Profesionales y Técnicos Trabajadores de Microempresas, Gremios de Enfermería  y Desempleados, Discapacitados e Indigentes.  

Atendiendo el mandato del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), de estudiar a profundidad los aspectos técnicos, financieros y operativos que permitan elaborar una propuesta viable y sostenible para la Atención Integral a las personas que viven con VIH/SIDA y la inclusión de los antirretrovirales en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se realizó un encuentro de socialización para dar a conocer los avances de la propuesta. La actividad se ejecutó con la finalidad de identificar de manera conjunta los desafíos claves y las posibles soluciones que posibiliten a la Comisión Permanente de Salud del CNSS, presentar un informe en el menor tiempo posible al Consejo, órgano rector del SDSS. La reunión  estuvo presidida por el director ejecutivo CONAVIHSIDA,  Víctor Terrero y el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto, quienes resaltaron la importancia del encuentro al tiempo que recordaron que las donaciones internacionales han estado financiando el costo de los antirretrovirales estarán vigente hasta 2015. “Basado es esos criterios nosotros estamos trabajando adelantándonos a la fecha para asegurar que ya este año más de 40 mil pacientes  tengan asegurados los medicamentos antiretrovirales a través del Plan Básico de Salud. Nosotros entendemos que es una necesidad urgente, que no puede postergarse más” dijo el director ejecutivo de CONAVIHSIDA. Terrero, aseguró que los pacientes que viven con VIH en la República Dominicana pueden tener la tranquilidad de que su vida no va a correr peligro cuando termine el programa del Fondo Mundial. Durante el encuentro el Lic. Jeffrey Lizardo, presentó  las estimaciones de costo per cápita anual para la inclusión de los antirretrovirales en el Régimen Contributivo de la Seguridad Social, el Consultor del Banco Mundial, Nelson Hernández, presentó el informe Costo y Sostenibilidad financiera de las intervenciones en VIH/SIDA, en tanto que el tema  Fortalecimiento de los Sistemas de Información en los Servicios de Atención Integral al VIH, fue abordado por Yira Tavárez Villamán, Coordinadora estratégica de Redes de Servicios de Salud, en representación Vice ministro de Salud Pública, Nelson Rodríguez. La Resolución del CNSS, No. 292-01, especifica que  Sub-Comisión está conformada por el Gerente General del CNSS, quien la coordina, así como representantes de las entidades que se enuncian a continuación: Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), Consejo Nacional de VIH/SIDA (CONAVIHSIDA), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA).  

El presidente Danilo Medina afirmó que el Gobierno ha dado grandes pasos para garantizar a todos los dominicanos y dominicanas el acceso universal y gratuito a la salud de calidad como un derecho inalienable.   Al pronunciar su discurso de rendición de cuentas ante la Asamblea Nacional, el mandatario dijo que el año pasado se destinaron 2,000 millones de pesos al Fondo para Enfermedades Catastróficas, con el que fueron beneficiados 8,900 pacientes que pudieron acceder a los servicios médicos gratuitamente.   Precisó que este año 2014 fueron asignados al fondo otros 500 millones adicionales.   El Jefe del Estado apuntó que su Gobierno está comprometido con desarrollar una Red Única de Servicios Públicos de Salud, ampliar la seguridad social de las familias y mejorar las prestaciones y servicios del régimen subsidiado de salud para evitar que las familias con menos recursos queden a merced de su suerte o de la caridad cuando una enfermedad o accidente afecte a uno de sus miembros.   Dijo que como parte de ese esfuerzo, el Seguro Nacional de Salud cumplió el compromiso de incorporar a 461,858 personas más al Régimen Subsidiado de Salud, superando así la meta que se tenía para este año.   El objetivo es que un millón 300 mil personas reciban atenciones bajo el régimen de salud subsidiado.   “Les reitero mi compromiso de que en los próximos años continuaremos esta gran labor de inclusión social. Llegaremos a nuestro objetivo de alcanzar un millón 300 mil nuevos afiliados y con ello cubrir el 100% de la población que debe ser atendida bajo este régimen subsidiado”, señaló.   Estimó que gracias a la eliminación de la cuota de recuperación en los hospitales públicos, que representó una inversión de 352 millones de pesos, se ha logrado eliminar otra de las barreras para el acceso a la salud de las personas de escasos recursos.   Danilo Medina enfatizó que desde que se eliminó la cuota se ha verificado un aumento importante en la afluencia de personas, y el último cuatrimestre de 2013,  finalizó con 367,000 atenciones más que el año anterior.   Afirmó además que el Gobierno que dirige ha realizado un esfuerzo adicional, enfocado a alcanzar a grupos de pacientes que tradicionalmente tenían dificultades para acceder a la atención necesaria.   Como ejemplo, citó el caso de los enfermos de VIH-SIDA, a quienes se les ha dado garantía de tratamiento gratuito, con una inversión de más de RD$79 millones en antirretrovirales.   Asimismo, el Mandatario resaltó que como resultado de la cobertura de vacunación, superior al 95%, nuestro país puede considerarse ya libre de afecciones como la difteria, el tétano neonatal, el poliovirus salvaje, el sarampión, la rubeola y el síndrome de rubeola congénita.   También destacó el descenso logrado de la mortalidad por tuberculosis, que se ha reducido casi un 37%, así como el notable aumento la tasa de curación, que alcanzó el 82% de los casos tratados gratuitamente.   El presidente Danilo Medina recordó que el país fue reconocido este año por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud con el galardón de País Campeón en el Control de la Malaria, al lograr una reducción de 62.5% en la mortalidad asociada a esta enfermedad.   Infraestructura sanitaria Durante su discurso de rendición de cuentas este 27 de febrero, Danilo Medina resaltó la inversión que hizo su Gobierno en el 2013 en nuevas infraestructuras sanitarias garantizar el acceso universal y gratuito a la salud de todos los dominicanos.   Citó las 34 nuevas unidades de atención primaria distribuidas en todo el territorio nacional y el remozamiento y equipamiento de 18 centros de primer nivel y la puesta en funcionamiento de nuevos hospitales públicos, como el hospital provincial de Monte Plata, el de Matancita, María Trinidad Sánchez; el de Partido, Dajabón; el de Baitoa y Hato del Yaque, en Santiago o el hospital de Peralta, Azua y Salinas, en Barahona, entre otros.   PROMESE-CAL  El presidente también se refirió, entre otros temas de salud, a los resultados de PROMESE-CAL, que mediante la centralización de la compra de medicamentos del sistema de salud logró ahorrar al Gobierno cerca de 900 millones de pesos el año pasado, un 62% del monto original proyectado.   Reducción de la mortalidad materna e infantil Danilo Medina anunció la reducción de la mortalidad infantil en un 18% y la materna en un 4%, como uno otro de los logros de su Gobierno en materia de salud, gracias a las mejoras realizadas en los servicios de urgencias obstétricas.

La aprobación del Plan Estratégico 2014-2018 del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), por parte del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), plantea un mejor funcionamiento del Sistema y sus instituciones lo que repercutirá en el fortalecimiento de los seguros de Salud,  Pensiones y Riesgos Laborales. Disminuir el gasto de bolsillo de los afiliados, ampliar los servicios de salud, informar a la población de sus derechos, la ampliación  de cobertura y  la sostenibilidad financiera son  algunos temas abordados  en el Plan aprobado mediante la Resolución No. 334-03 del 30 de enero 2014. El Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto, dijo que el Plan Estratégico del SDSS, era un compromiso pendiente desde el inicio del Sistema,  el cual tiene el objetivo de que las entidades estén alineadas en una misma dirección y desarrollen objetivos comunes. El documento se elaboró tomando en cuenta la experiencia acumulada después de más de 10 años de promulgada la Ley 87-01. “Este es uno de los primeros planes sectoriales que se formula articulado con la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030, con el Plan de Gobierno de la Administración que rige los destinos del país en el cuatrienio 2013-2016.   Cumple con la Ley No. 87-01 que crea el SDSS y los requerimientos que demanda el desarrollo del Sistema en un marco de racionalidad económica y financiera”, informó. El funcionario detalló  que cada uno de los lineamientos estratégicos que conforman el documento, cuenta con los Planes de Acción e Indicadores de Gestión necesarios, para velar por su ejecución y adecuado monitoreo. Resaltó que la elaboración del Plan fue coordinada por la Gerencia General del CNSS,  con el soporte de la firma KPMG, institución seleccionada ganadora de una Licitación Pública Nacional realizada en cumplimiento de la Ley 340-06 de Compras y Contrataciones. “Se agotó una serie de jornadas de trabajo con todos los actores del Sistema Dominicano de Seguridad Social, con la finalidad de revisar propuestas técnicas y establecer un intercambio para definir las debilidades y fortalezas del Sistema, y de su análisis establecer los correctivos correspondientes. Podemos sentirnos orgullosos de contar con un Plan que nos permitirá seguir con determinación y firmeza el trabajo necesario para enfrentar los retos”, dijo. Pérez Modesto, especificó  que la aprobación del plan por parte del Consejo es un logro para el Sistema de Seguridad Social pues las entidades del sector estarán alineadas a un plan de acción que será evaluado periódicamente con la finalidad de dar seguimiento a los objetivos sectoriales. El Plan Estratégico Quinquenal del SDSS, se elaboró para dar cumplimiento a la resolución No. 294-01 del CNSS, que creó una Comisión Especial coordinada por la Gerencia General del CNSS y conformada por el Sector Gubernamental, Empleador, Laboral,  Representante de las personas con Discapacidad, Desempleados e Indigentes, y un representante de los Profesionales y Técnicos de la Salud. Con la  participación de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Superintendencia de Pensiones (SIPEN), la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). Cada Plan de Acción e Indicador de Gestión posee un líder responsable del mismo, los cuales estarán encargados de apoyar el logro de dicho objetivo.  El documento será dado a conocer públicamente a la ciudadanía.

El Consejo Nacional de Seguridad Social  (CNSS), dispuso que todas las Pensiones de Sobrevivencia, por Discapacidad y por Renta Vitalicia del Régimen Contributivo sean actualizadas cada dos años atendiendo al incremento porcentual del Salario Mínimo Nacional. Dicha disposición fue aprobada mediante la Resolución No.335-01 de fecha 13 de febrero del 2014, a unanimidad por el Consejo Nacional de Seguridad Social, en sesión presidida por la Ministra de Trabajo, Maritza Hernández. La disposición establece que cuando la indexación exceda el 10 por ciento anual será requerido un estudio actuarial realizado por la Superintendencia de Pensiones y la Superintendencia de Seguros. Desde la entrada en vigencia del Seguro que establece las Pensiones de Sobrevivencia, por Discapacidad y por Renta Vitalicia del Régimen Contributivo no se había dado cumplimiento a las disposiciones contenidas en el Párrafo del Artículo 44, de la Ley 87-01. Las pensiones vigentes que hayan sido otorgadas con anterioridad a esta resolución serán indexadas de manera retroactiva en atención al Índice de Precios al Consumidor (IPC),  de los años acumulados hasta la fecha; sustentándose en datos publicados por el Banco Central de la República Dominicana. “La constitución de las reservas técnicas por concepto de la primera indexación de las pensiones de Sobrevivencia y Discapacidad vigentes al momento de aplicarse la presente Resolución, se constituirán tomando como base las especificaciones técnicas y las tablas de mortalidad e invalidez establecidas por la Superintendencia de Pensiones, mediante circular y se establecerá un plazo de cuatro años  para la constitución de las mismas por parte de las compañías de seguros.” La ministra de Trabajo y presidenta del Consejo Nacional de la Seguridad Social resaltó  que esta Resolución viene a saldar una deuda social y económica acumulada desde el 2003, porque la misma estuvo bajo estudio en la Comisión Permanente de Pensiones, sin lograr el consenso necesario para su conclusión. “Lo que se convierte en  un acto de justicia que devuelve el poder adquisitivo a las pensiones otorgadas a los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social” expresó Hernández.  

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), dispuso actualizar todas las pensiones de Sobrevivencia, Discapacidad y de Renta Vitalicia del Régimen Contributivo cada dos años atendiendo al incremento porcentual del Salario Mínimo Nacional. Esta medida tiene un impacto positivo en la calidad de vida de los pensionados, en la medida en que verán incrementada su capacidad de adquirir bienes y servicios, con los nuevos montos de pensiones incrementados en muchos casos en más de dos veces su valor original, informó el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto. A modo de ejemplo, especificó que un pensionado cuya pensión era de RD$4,578.45 mensual, a partir de febrero del 2014 su pensión será de RD$ 11,669.09; un pensionado por discapacidad que en promedio percibía RD$6,560.67 percibirá ahora RD$ 16,721.17. En ambos casos el incremento es de un 155 por ciento. “La resolución No. 335-01 del 13 febrero del 2014, garantiza la indexación de las pensiones cada dos años, por lo que las pensiones serán indexadas paralelamente al incremento del Salario Mínimo Nacional, garantizando así que las pensiones no pierdan su valor en el tiempo y que los pensionados mantengan su capacidad de compra”, dijo. La disposición del organismo rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se aprobó tomando en consideración el salario mínimo que se ajusta en la medida que varía el costo de la vida y tomando como punto de partida el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del Banco Central de la República Dominicana. Detalló que la propuesta de indexación de las pensiones fue presentada al pleno del CNSS, por la Comisión Permanente de Pensiones integrada por representantes de los sectores Gubernamental, Laboral  y Empleador. Desde la entrada en vigencia del Seguro de Pensiones de Sobrevivencia, Discapacidad y Vejez del Régimen Contributivo, estaba pendiente dar cumplimiento a las disposiciones contenidas en el Párrafo del Artículo 44 de la Ley 87-01. La resolución del CNSS establece que a los fines de la constitución de las reservas técnicas por concepto de la indexación, se constituirán tomando como base las especificaciones técnicas y las tablas de mortalidad e invalidez establecidas por la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) y se establece un plazo de cuatro años para la constitución de las mismas por parte de las Compañías Seguros. El CNSS exhortó a los pensionados del Sistema a estar atentos a su próximo pago, con la finalidad de que revisen la aplicación del incremento y en caso de preguntas o reclamaciones, se dirijan a la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA). La pensión de sobrevivencia, es el beneficio al cual tienen derecho las personas que conforman el grupo familiar dependiente del afiliado en tanto que la pensión por discapacidad, es la que recibe el trabajador cuando como consecuencia del riesgo del trabajo, queda inhabilitado permanentemente para ejercer un trabajo u oficio. Mientras que la pensión de vejez le ofrece al trabajador un ingreso al momento de su retiro.  La pensión de renta vitalicia es la modalidad de pensión que la Ley 87-01 le ofrece al afiliado al momento de su retiro, mediante la cual una compañía de seguros le garantiza una pensión de por vida previamente acordada e independientemente de los años que el beneficiario la disfrute, a cambio de traspasarle a dicha compañía seleccionada la propiedad del monto acumulado de su cuenta personal, y ésta asume el riesgo de la longevidad.  

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), como ente rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), tiene entre sus funciones disponer los estudios necesarios para extender la protección de la seguridad social a los sectores de la población y someter al Poder Ejecutivo la propuesta correspondiente para fines de su aprobación. También, debe conocer los resultados de las valuaciones, análisis y estudios actuariales, costos unitarios, a fin de someter al Poder Ejecutivo las recomendaciones y proyectos necesarios para cubrir adecuadamente las obligaciones presentes y futuras del SDSS, tal como lo establece la Ley 87-01. De igual manera, la Ley 87-01 instruye al Gerente General del CNSS a realizar los estudios previstos sobre los regímenes Contributivo Subsidiado y Subsidiado,  y a proponer al Consejo las iniciativas que sean necesarias para garantizar el cumplimiento de los objetivos y metas del Sistema. Tomando en cuenta estos mandatos de Ley, así como resoluciones del CNSS, algunas de ellas de años atrás, la Gerencia General del CNSS ha realizado un importante esfuerzo para proveer al Consejo y al gobierno de los estudios e información necesarios para la toma de decisiones que permitan el avance significativo del SDSS. A continuación, una reseña de los cuatro (4) más importantes: Plan Estratégico Quinquenal del Sistema Dominicano de Seguridad Social El Plan Estratégico Quinquenal del SDSS se elaboró para dar cumplimiento al mandato del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) vía Resolución No. 294-01, que crea una Comisión Especial coordinada por la Gerencia General del CNSS y conformada por el Viceministro de Trabajo como Representante del Sector Gubernamental, un Representante del Sector Empleador, un Representante del Sector Laboral, el Representante de las personas con Discapacidad, Desempleados e Indigentes; y un Representante de los Demás Profesionales y Técnicos de la Salud; y con la participación de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Superintendencia de Pensiones (SIPEN), la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), con la firma KPMG contratada como facilitadora para la preparación del mismo. Este Plan Estratégico es el primer plan sectorial que se formula articulado con la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 (END 2030) aprobada como Ley el año 2012, con el Plan de Gobierno de la Administración que rige los destinos del país en el cuatrienio 2013-2016 y, por supuesto, con la Ley No. 87-01 que crea el SDSS; y por tanto, alinea sus metas con la visión y objetivos de la END y con los requerimientos que demanda el desarrollo del Sistema en un marco de racionalidad económica y financiera. Análisis y diseño de la Extensión de Cobertura: Mapeo de población objetivo por régimen y costeo del componente salud Con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)/ Organización Mundial de la Salud (OMS), y de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), el Análisis y diseño de la Extensión de Cobertura se realizó sin costo para el Consejo Nacional de Seguridad Social, proceso que incluyó también el Primer Simposio “Extensión de Cobertura” y el Taller sobre Política y Economía de la Salud. Los resultados del estudio permiten asentar una discusión sobre bases sólidas para que los tomadores de decisión aprecien con propiedad la pertinencia (y factibilidad técnica) de proceder (o no) con una estrategia de extensión de cobertura para los trabajadores del mercado informal –que representan más de 40% del total de trabajadores dominicanos– basada en un Régimen Contributivo Subsidiado (RCS). Hasta septiembre de 2013, el 55.5% de la población (5,422,338 personas afiliadas al Seguro Familiar de Salud) tienen cobertura  en el Seguro Familiar de Salud (45.7% en el Subsidiado y 54,3% en el Contributivo). El desafío es importante en la perspectiva de cumplir con el mandato de la Ley 87-01 de avanzar en la cobertura universal de salud en República Dominicana y disminuir la brecha que mantiene el país El contexto es favorable. No sólo existe una voluntad política clara por parte de las autoridades para superar esta situación, sino que además, la economía dominicana atraviesa un período de crecimiento que debiera permitir disponer del espacio fiscal necesario para asegurar que la población pendiente de afiliar pueda obtener un acceso efectivo a servicios curativos, de promoción y prevención de salud de calidad, en el momento y nivel oportuno;  permitiendo así que la cobertura se exprese en una utilización efectiva (y eficiente) de los servicios de salud. Propuesta de modelo para la implementación del Seguro de Accidentes de Tránsito El Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) licitó la realización de un estudio del Fondo Nacional de Atención Médica por Accidentes de Trabajo (FONAMAT), que actualmente opera con una cobertura limitada a los afiliados al Régimen Contributivo. Para dar cumplimiento a lo establecido en la Ley 87-01 y la Ley 340-06 de Compras y Contrataciones del Estado, el consorcio CIEDESS/Consultores Actuariales, S.A., estuvo a cargo de dicho estudio. El informe provee un diagnóstico de los aspectos estructurales de la seguridad vial en República Dominicana, como punto de partida para conocer la situación actual del fenómeno de los accidentes de tránsito en el país, complementado con la visión internacional sobre el tema. Se analiza la situación del transporte público en el país, y sus efectos en la siniestralidad vial, basado en diversos estudios y material secundario, donde se destaca con datos empíricos la síntesis del problema de los accidentes de tránsito. Los resultados y recomendaciones de este estudio constituyen una oportunidad para que las autoridades competentes impulsen soluciones estructurales orientadas a provocar una actualización institucional y un cambio cultural en los conductores, peatones y policías, y para ello se requiere introducir e impulsar modernizaciones en su marco normativo en la Ley del Tránsito, en el esquema asegurador y fundamentalmente en la organización, creación y administración de un registro nacional de información que entregue a los responsables del diseño de políticas de transporte y seguridad vial, estadísticas de la casuística y de los costos de atención integradas, completas y fiables, para sustentar de manera confiable y oportuna las adecuaciones que a lo largo del tiempo es necesario introducir en el tema de la seguridad vial. Situación Financiera y Actuarial del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo El Acuerdo para el Inicio del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo (RC) tuvo lugar el 19 de diciembre del 2006 y fue ratificado mediante la Resolución del CNSS No. 151-05 del 11 de enero del 2007. La Ley 188-07 señala que, el 19 de diciembre del 2006, los diferentes sectores que intervienen en el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) pactaron un PDSS, al cual se le asignó una cápita mensual. Al pasar de los años, y en ocasión de haber sido revisada por las partes, han surgido debates en cuanto a la suficiencia financiera de esa cápita, siendo necesaria la investigación para profundizar y encontrar la mejor solución para los ciudadanos asegurados, para los aseguradores y proveedores de servicios y, en general, para todo el sistema. En este ámbito, el CNSS encomendó a la Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS) la elaboración de un estudio para examinar la solvencia financiera y actuarial del SFS del RC y sus tendencias. El método de financiamiento de este seguro es el de reparto simple, basado en una cotización a cargo del trabajador y de su empleador. El estudio revisa el contexto socioeconómico y demográfico en la República Dominicana, así como las prácticas médicas y de gobernabilidad. A través de una modelación detallada de la evolución de los sistemas formal e informal, se examina la tendencia en la tasa de cobertura poblacional y el alcance de la cobertura de las prestaciones. Una vez obtenidas las proyecciones demográficas, se elabora un modelo actuarial para estudiar la sostenibilidad financiera del SFS del RC, el cual permite explorar en detalle el comportamiento de los ingresos y los gastos del seguro. El documento presenta los retos demográficos y socioeconómicos que enfrenta el sistema de salud, se examina el modelo actual de atención a la salud en la República Dominicana, el Plan Básico de Salud y la metodología de indexación del costo per-cápita, se realiza el análisis de la situación financiera y actuarial del Seguro, las oportunidades y obstáculos para lograr un incremento en los ingresos del sistema y la reducción del gasto. Las conclusiones fueron presentadas al Consejo y las instituciones públicas que conforman el Sistema, así como a los diferentes sectores del país, a fin de fortalecer la toma de decisiones que afectarán el desarrollo del SDSS.   

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), colocó una banderola en la fachada de la Torre de la Seguridad Social con motivo de la celebración del “Mes de la Patria”, que inició el  26 de enero fecha conmemorativa al 201 aniversario del natalicio del patricio Juan Pablo Duarte y que culmina el 27 de febrero, Día de la Independencia Nacional. La campaña desarrollada por la Comisión Permanente de Efemérides Patrias con la frase  ¡Viva la patria! utiliza los colores de la enseña tricolor. El azul representa la libertad, el rojo representa la sangre y el blanco, la fe. ¡Viva la patria! resume el sentimiento de lucha con que nuestros Padres de la Patria batallaron para dejarnos una patria libre, independiente y soberana de toda potencia extranjera. Igualmente,  la fachada del edificio  es engalanada con la Bandera Nacional colocada en los laterales del edificio que alberga las oficinas del CNSS y su Gerencia General; la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA),  la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Contraloría del Sistema. Recientemente la entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), coordinó el depósito de una ofrenda floral en el Altar de la Patria junto a las entidades del Sistema, quienes rindieron tributo a los forjadores de la República Dominicana. Se realizó un desfile hacia el solemne mausoleo donde descansan los restos de los tres Padres de la Patria: Juan Pablo Duarte, Francisco del Rosario Sánchez y Matías Ramón Mella. Las entidades que junto al Consejo Nacional de Seguridad Social participaron en el homenaje a los forjadores de la Patria fueron: la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Superintendencia de Pensiones (SIPEN),   la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA),  la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Contraloría del SDSS.  

Las Comisiones Médicas Nacional y Regionales (CMNR), constituyen el primer sistema de valoración integral de la discapacidad permanente de que dispone la República Dominicana. Es un mecanismo basado en estimar de forma numérica los daños o secuelas que quedan en la persona, ocasionados por una condición de salud o enfermedad que ha sido diagnosticada y tratada. Estos daños representan las alteraciones del cuerpo y de sus funciones producidas por la enfermedad, y complementada con la evaluación de la discapacidad del individuo para realizar su actividad laboral y las habituales de la vida diaria. La Gerencia General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) ha valorado la labor de las CMNR y ha dado todo el apoyo logístico para lograr que esta dependencia del Consejo mejore el servicio que ofrece a los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Actualmente el local que aloja las CMNR cuenta con las comodidades requeridas para atender a los visitantes. Las instalaciones de las CMNR, ubicada en la Ave. José Contreras No. 99, Primera Planta, Edificio Calderón, Sector La Julia en Santo Domingo cuentan con profesionales capacitados para ofrecer un servicio de calidad a los solicitantes de evaluación y calificación del grado de discapacidad. Con la finalidad de conocer más sobre las CMNR, entrevistamos a la Dra. Jeannette Aguilar, Directora Médica de las CMNR, sobre el funcionamiento de las Comisiones a cinco años de su implementación. ¿Qué tan importante son las Comisiones Médicas Nacional y Regionales para el Sistema Dominicano de Seguridad Social? Las CMNR fueron constituidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en cumplimiento del Artículo 49 de la Ley 87-01, con la finalidad de valorar la discapacidad permanente de los afiliados del Sistema Dominicano de Seguridad Social; principalmente de aquellos que solicitan pensiones a través de las Administradoras de Fondo de Pensiones (AFP) y de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL). De esta manera, los afiliados llegan a las Comisiones con el diagnóstico determinado por el médico tratante; corresponde entonces a los médicos comisionados evaluar y calificar los daños producto de dicha condición de salud y sus conclusiones son emitidas mediante un dictamen que incluye el porcentaje de discapacidad. Para garantizar la objetividad de sus dictámenes estas Comisiones realizan la valoración en base a una metodología estándar contenida en el Manual de Evaluación y Calificación de la Discapacidad. La aplicación de los parámetros de este manual exige que cada caso esté sustentado por evidencias tales como imágenes, laboratorio, pruebas clínicas, entre otros, y no sólo un diagnóstico expresado en un certificado médico de “no apto para trabajo productivo”. Se requiere de los médicos tratantes del paciente un informe resumido de cierre de caso que indique las causas por las que se solicita una valoración de la discapacidad. Este informe debe decir la fecha en la cual la discapacidad que tiene el afiliado no le permite continuar con las tareas propias de su puesto de trabajo.   ¿Desde la puesta en funcionamiento de las CMNR, cuáles han sido los logros más significativos? Agilización de las notificaciones de los dictámenes en base a las competencias de los Comisionados y mejoras de los procesos administrativos. Formación de 12 especialistas en valoración integral de la discapacidad mediante una Maestría Europea en Valoración de la Discapacidad Permanente. Fortalecimiento del Manual de Evaluación y Calificación de la Discapacidad mediante la organización de los referentes clínicos y los que determinan el accionar del Médico Comisionado. Organización de los expedientes en archivos de deslizamiento horizontal lo que permite un acceso rápido a los expedientes de los afiliados, así como la facilidad para realizar investigaciones. Desarrollo de las bases para llevar a cabo la informatización, tanto del sistema administrativo, como del sistema de valoración médica. Utilización de herramientas tecnológicas que permiten automatizar los cálculos requeridos por cada uno de los capítulos del Manual, agilizando los resultados finales de la valoración.   ¿Cuáles son los retos de las CMNR? Formación y actualización de los profesionales médicos en valoración integral de la discapacidad permanente para los actuales Comisionados, y los candidatos que están en proceso de incorporación. Propiciar la instauración de un programa de formación, capacitación y actualización de profesionales médicos en valoración integral de la discapacidad permanente, que permita contar con los especialistas necesarios para ir extendiendo estos servicios en la medida en que el Sistema lo demande, teniendo como norte disponer de condiciones que faciliten el acceso por parte de los afiliados y agilicen los dictámenes para la entrega oportuna de los beneficios que les asisten. Continuar los talleres de orientación al personal de las instancias del Sistema, con la finalidad de unificar el lenguaje utilizado por todos los actores que tiene responsabilidad en la aplicación del mecanismo de valoración de la discapacidad, incluyendo médicos tratantes y médicos consultores. Informatizar todo el sistema de manera que la comunicación entre las entidades responsables de tramitar y ejecutar el proceso (AFP, ARL, CTD-ARL, CTD-SIPEN) pueda realizarse de manera fluida. Fortalecer el Manual de Evaluación y Calificación de la Discapacidad Permanente aprobado por el CNSS identificando puntos de mejoras y ajustando datos, tablas y otros aspectos, a partir de los contenidos de la Quinta Edición de las Guides to the Evaluation of Impairment de la Asociación Médica Americana (AMA, Manual de Referencia). Colaborar mediante investigaciones basadas en la evidencia con el SDSS.  Desarrollar un programa de difusión para dar a conocer las Comisiones Médicas y la valoración de la discapacidad permanente a todos los afiliados al SDSS, la población en general, a entidades y sectores del país vinculados directa o indirectamente con este mecanismo. Es de vital importancia orientar a los médicos en general sobre la conveniencia de que los expedientes lleguen a las Comisiones con historial médico completo, el cierre de caso, y debidamente acompañados con las evidencias que muestren las condiciones de salud del afiliado, para evitar la solicitud de estudios completivos desde las Comisiones Médicas para agilizar la valoración de la discapacidad por parte de los Comisionados, lo que acorta el tiempo para el reporte del dictamen y para la consecuente aplicación de los beneficios a los afiliados, según corresponda. De igual manera, es importante utilizar las vías necesarias para orientar a los afiliados y a la población en general sobre los beneficios que les corresponden por accidente o enfermedad de origen laboral o común, a través de la DIDA, de las empresas, organizaciones de trabajadores, universidades, las escuelas, y otras vías, que fomenten una cultura de conocimiento de estos beneficios y en general de la Ley 87-01.  Constituye un reto para el proceso de evaluación y calificación de la discapacidad permanente que el país protocolice la asistencia sanitaria, de manera que el accionar de médico esté estandarizado.   ¿Cuáles casos de discapacidad evalúa las CMNR? Los casos evaluados grados de discapacidad de los afiliados a consecuencia de: Enfermedades o accidentes de origen común, como requisito para la solicitud de pensión por discapacidad a través de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) Enfermedades o accidente de origen laboral, como requisito para la solicitud de pensión por discapacidad a través de las Administradoras de Riesgos Laborales (ARLSS) Las personas con discapacidad que son hijos de pensionados fallecidos, con la finalidad de determinar el grado de discapacidad y poder optar por el beneficio de la pensión de sobrevivencia. Las personas con discapacidad que son hijos de afiliados, con la finalidad de determinar el grado de discapacidad y poder optar por el beneficio de la cobertura del Seguro Familiar de Salud como dependiente del titular y como parte del núcleo familiar, independientemente de la edad.   ¿Cuáles son los casos de discapacidad más frecuentes? Los casos más frecuentemente evaluados son las discapacidades a consecuencia de: Enfermedades cardiovasculares Secuelas de Accidentes Cerebro Vascular Alteraciones mentales Disminución de la Función Visual y auditiva Alteraciones neuro-músculo-esqueléticas Condiciones respiratorias Condiciones de deficiencia inmunológica: HIV/SIDA, Dermatomiositis, Artritis Reumatoide Alteraciones renales Traumatismos por accidentes de origen común o laboral Amputaciones Radiculopatías, neuropatías, lesiones plexos. Limitación o anquilosis de los arcos de movimientos de las articulaciones   ¿Considera que los afiliados conocen de las CMNR? Aunque cada vez más las funciones de las CMNR son conocidas es necesario difundir más información dirigida a los diferentes actores, sectores y beneficiarios de los servicios que prestan estas entidades.   ¿Qué punto tienen que mejorar en las CMNR? Poner en funcionamiento la plataforma informática, la cual está siendo desarrollada por UNIPAGO. En relación a la capacitación médica: realizar maestría de valoración de la discapacidad permanente por parte de los médicos comisionados faltantes. Revisión completa del Manual de Evaluación y Calificación de la Discapacidad Permanente aprobado por el CNSS. Iniciar el programa de difusión a la población en general y en particular a los afiliados al SDSS   ¿Cuáles cambios han surgido en las CMNR en beneficio de los afiliados? El principal beneficio que aportan las CMN al afiliado está basado en el principio de equidad: todos los afiliados tienen igual derecho a acceder a los servicios de las CMNR, de manera que su discapacidad sea evaluada, calificada y dictaminada (sin intermediarios). Por otro lado, si luego de recibir el dictamen, el afiliado no está conforme con el porcentaje de discapacidad tiene derecho a apelar este resultado.  

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), junto a  las entidades que conforman el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), depositaron una ofrenda floral en el Altar de la Patria con motivo del Mes de la Patria. El solemne acto inició con las notas del Himno Nacional, interpretada por la Banda de Música del Cuerpo de Bomberos. La ofrenda estuvo presidida por la Ministra de Trabajo y Presidenta del CNSS, Lic. Maritza Hernández,  el  Gerente General del CNSS, Lic. Rafael Pérez Modesto y el Presidente de la Comisión Permanente de Efemérides Patrias, Lic. Juan Daniel Balcácer. “La mejor forma de rendir homenaje a Juan Pablo Duarte, es que cada uno nosotros  cumpla con su deber patriótico y defienda los intereses de la patria  en el sector que le corresponda con principios, honestidad, dedicación y  trabajo con el fin de contar por una patria mejor, tal como lo soñaron los fundadores de la República Dominicana”, resaltó el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto. Mientras la Ministra de Trabajo y Presidenta del CNSS, Maritza Hernández, realizar este homenaje a los Padres de la Patria es reiterar el compromiso que debemos tener todos los dominicanos y no olvidar en ningún momento la libertad en la vivimos productor del esfuerzo de hombres y mujeres que entregaron todo por la Patria. La funcionaria hizo referencia a la frase de Juan Pablo Duarte “Trabajemos por y para la patria, que es trabajar para nuestros hijos y para nosotros mismos”, al tiempo que exhortó a los asistentes a seguir los valores de los Padres de la Patria. La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Superintendencia de Pensiones (SIPEN),   la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), fueron las entidades del Sistema que desfilaron junto al Consejo, hacia el Altar de la Patria, a rendir tributo a los forjadores de la República Dominicana. Con el depósito de esta ofrenda floral las entidades del Sistema, se unen en la celebración del “Mes de la Patria” que inició el  26 de enero fecha conmemorativa al 201 aniversario del natalicio del patricio Juan Pablo Duarte y que culmina el 27 de febrero, Día de la Independencia Nacional. La actividad  contó con la presencia de la Directora de la DIDA, Nelsida Marmolejos; el Tesorero de la Seguridad Social, Henry Sahdalá; el Superintendente  de Pensiones, Joaquín Gerónimo; el Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Fernando Caamaño; el Contralor General del SDSS, Wladislao Guzmán; el Subgerente General del CNSS, Eduard del Villar, miembros del CNSS, funcionarios del sector salud y empleados de las instituciones del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).